הכמות והאיכות
יציאת התרופות מחוץ לבתי-המרקחת מתקדמת בעצלתיים, ובכל זאת, מומחי "מכבי" עונים על שאלותיכם בנושא
תעשיית התרופות אינה ממהרת ומבקשת לבצע את השינוי בהדרגה. גם בעלי המרכולים וחנויות הספרים לא מזדרזים לבקש אישורים לשיווק תרופות. עד כה אושרו 53 נקודות למכירת תרופות ללא מרשם על-ידי אגף הרוקחות במשרד הבריאות, מתוך 88 בקשות בלבד שהוגשו למשרד. לרגל ועידת התרופות של ישראל, שנפתחת היום במלון "הילטון" בתל-אביב ביוזמת "מכבי שירותי בריאות" ו"מעריב קונגרסים", ותעסוק במהפיכת התרופות העכשווית והעתידית, מגישים מומחי "מכבי" תשובות לשאלות הרווחות על שימוש נכון בתרופות.
מתי מומלץ להתייעץ עם רופא בקניית תרופות ללא מרשם?
ד"ר יוסי לומניצקי, הרוקח הראשי של "מכבי" ומגיסטר טלי חיימוב-קניג, ממחלקת רוקחות ופארמקולוגיה: "בדרך כלל רצוי להתייעץ עם רופא או רוקח לגבי טיפול במחלות שונות כמו מחלות חום בילדים - רצוי תמיד לגשת לרופא הילדים; טיפול להורדת כולסטרול - כיום תרופות הבחירה הן תרופות מרשם, ונטילתן מחייבת המלצת רופא; אנשים שחולים במחלות לב - מומלץ להתייעץ עם רופא. התרופה היחידה המתאימה למניעת אירועים לבביים הינה האספירין במינון נמוך, ובכל מקרה יש לקבל המלצת רופא באשר לצורך להתחיל טיפול כזה".
"ניתן לרכוש תרופות ללא מרשם באופן עצמאי כאשר מכירים את התרופות ואת השימוש בהן. כשרוצים ליטול תרופה חדשה, רצוי להתייעץ תחילה עם הרוקח או הרופא. כשיש שינוי במצב הבריאותי, למשל אבחון של מחלה כרונית חדשה, או אם מתווספת תרופת מרשם חדשה, רצוי להתייעץ עם הרוקח או הרופא לגבי שילובים אפשריים עם תרופות ללא מרשם ותוספי תזונה שרגילים לצרוך. בעיקר צריכות להיזהר אוכלוסיית הגיל המבוגר, אנשים הנוטלים תרופות כרוניות רבות, נשים בהריון וילדים".
מה הסכנות ברכישה לא מבוקרת של תרופות מרשם?
"לכל תרופה (עם או בלי מרשם) או תוספי תזונה יכולות להיות תופעות לוואי או אינטראקציות עם תרופות אחרות. למשל, שילוב של אספירין עם תרופות להורדת חום וכאבים יכול להגביר את הסיכון לדימומים ולתופעות לוואי הקשורות במערכת העיכול; ויטמין E ואומגה 3, הנמכרים כתוספי תזונה, יכולים להגביר את הסיכון לדימום הקיים בנטילת אספירין; תגובות אלרגיות יכולות להתפתח כתגובה לנטילה של כל תרופה או תוסף תזונה; תכשירים המכילים פאראצטמול (אקמול, דקסמול, רוקמול ועוד) בטוחים בשימוש כל עוד ניתנים במינון המומלץ. מינון יתר של תרופה זו יכול לגרום לנזק כבד עד כדי סכנת חיים. קיימים תכשירים רבים המכילים שילוב התרופה עם תרופות אחרות, ועל כן יש סכנה של נטילת מינון יתר".
אני לוקח תרופה ממשפחת הסטטינים לכולסטרול. האם מותר לי לאכול אשכוליות?
"במטופלים הנוטלים תרופות המשתייכות למשפחת הסטטינים, מומלץ שלא לשתות מעל לליטר מיץ אשכוליות בלבד, טבעי או סינתטי, ואין מדובר על כלל מיצי ההדר. הסיבה היא שמיץ האשכוליות, והוא בלבד, מכיל חומר הגורם לעלייה ברמות התרופה בדם, וכתוצאה מכך עלול לעלות את הסיכון ללקות בתופעות לוואי התלויות ברמות התרופה בדם".
האם ניתן לקחת קומדין ואספירין יחד?
מגיסטר טלי חיימוב-קניג: "התרופות קומדין ואספירין מעכבות את תהליכי קרישת הדם. עם זאת, במצבים מסוימים יש לקחת את שתי התרופות יחד. הטיפול המשולב מגביר את הסיכון לדימום, ועל כן יש לשים לב להופעת סימנים החשודים לדימום כגון צואה שחורה, סימני חבלה על העור ממקור לא ידוע, דימום מהאף וכדומה. בזמן הטיפול בקומדין חשוב לבחון את השפעתו על ידי ביצוע בדיקה הנקראת INR. את התרופה אספירין רצוי לקחת על קיבה מלאה, כדי להפחית את הסיכון לתופעות לוואי במערכת העיכול. את התרופה קומדין אפשר לקחת עם או בלי האוכל, אבל חשוב לקחת אותה באותו אופן ובאותה שעה ביום. מומלץ לקחת את התרופה בשעות הערב, כדי לאפשר את התאמת המינון באופן המיטבי על פי תוצאות בדיקת ה-INR, שבוצעה בבוקר".
***
אילו משככי כאבים ניתן לקחת בהריון?
מגיסטר שירי גיא אלפנדרי: "דקסמול, אקמול ורוקמול הן תרופות הבחירה לטיפול בכאב בנשים הרות, ונחשבות לבטוחות. ניתן גם להשתמש באקמול פורטה, אלגוליזין או רוקאסט (מכיל אקמול, קפאין וקודאין), שגם הן נחשבות לבטוחות בהריון. לגבי תרופות ממשפחת נוגדי הדלקת שאינם סטרואידים, כמו למשל האיבופרופן (נורופן, אדויל), ישנה
הגבלה בנטילתן בהריון, ולכן לשם קבלת מידע ספציפי מומלץ להיוועץ באחד מהמרכזים המיוחדים בארץ, הנותנים שירות לפניות ציבור בנושא תרופות בזמן ההריון ובהנקה. ככלל, שבועות 12-4 של ההיריון הם הרגישים ביותר מבחינה טרטוגנית (גרימת מומים באברי העובר), ועל כן רצוי להימנע ככל הניתן מנטילת תרופות בתקופה זו".
האם כדאי לקחת ויטמין E, לאור מחקרים אחרונים שקבעו כי עודף ויטמין E עלול להזיק?
מגיסטר טלי חיימוב-קניג: "עבור אנשים הסובלים ממחלות נדירות שגורמות לחסר בוויטמין E, הכרחי ליטול את הוויטמין. למי שאינו סובל ממחסור מוכח, חשוב לדעת כי השימוש בוויטמין E נבדק במחקרים רבים ולאחרונה עלו ספקות לגבי יעילות נטילת ויטמין E במניעת מחלות לב. היו מחקרים שאף הראו כי נטילת ויטמין E עלולה להגביר את הסיכון לתמותה ממחלות לב. מחקר מסכם שפורסם לאחרונה באחד מעיתוני הרפואה המובילים, בדק 19 מחקרים שנעשו בנושא וקבע כי ויטמין E אינו יעיל במניעת תמותה באנשים עם או בלי מחלות לב. מינונים גבוהים (מעל 400 יחידות ליום) אף עלולים להזיק".
אני בת 40, בעבר סבלתי מאולקוס ולאחרונה אני סובלת מכאבים בגב. האם אני יכולה ליטול כדורי וולטרן או להשתמש במשחת וולטרן?
"אחת מתופעות הלוואי העיקריות של וולטרן היא פגיעה בהגנה הטבעית של מערכת העיכול, ועל כן יכול להיגרם נזק למערכת העיכול כגון כיבים. באנשים עם כיב קודם יש להיזהר במיוחד בטיפול בתרופה זו. הסיכון לתופעת לוואי זו גדל ככל שהמינון גבוה יותר ולכן משחת וולטרן, הנספגת פחות לדם עדיפה מכדור. עם זאת, יש לזכור שקיימת ספיגה גם במשחה, במיוחד אם מורחים כמות גדולה. כדי להקטין את הסיכון בנטילת כדורים, יש לקחת אותם על קיבה מלאה. קיימות תרופות המגנות על מערכת העיכול מפני פגיעה זו, חלקן דורש מרשם וחלקן לא. פני לרופא המטפל לייעוץ לגבי שימוש בוולטרן ואפשרות לטיפול בתרופות מגינות בשילוב".
היום, כאמור, תיפתח במלון "הילטון" בתל-אביב ועידת התרופות, שתעסוק במהפכה בצריכת תרופות בישראל. בכנס יושק מוסף מיוחד ביוזמת "מכבי שירותי בריאות", שיצורף מחר ל"מעריב", הכולל הנחיות לשימוש נכון בתרופות בכתב ברייל, במיוחד עבור קוראים עיוורים ומוגבלים בראייה, שאינם מסוגלים לעיין בהוראות שמצורפות לתרופות.
עדכון אחרון : 26/6/2005 11:03
נא להמתין לטעינת התגובות
