הכה את המומחה: פצעים פתוחים
עברתי בהצלחה ניתוח מעקפים, אבל הפצע נשאר פתוח והרופאים אומרים שמסוכן מדי לסגור אותו. מה לעשות? ד"ר יוסי חייק, מומחה לכירורגיה פלסטית במרכז רפואי נארא, עם התשובה המלאה
ניתוח מעקפים ללב מבוצע לרוב דרך עצם החזה במרכזה, וכדי לבצע את המעקפים לוקחים כלי דם שנמצאים בצדי עצם החזה.
השימוש בכלי הדם מצדי העצם גורם ירידה בהספקת הדם לאזור ופגיעה ביכולת לרפא את הפצע. גם סוכרת נחשבת לגורם סיכון לזיהומים ולפגיעה בכלי דם. דימום, זיהום או קיבוע רופף עלולים גם הם לגרום פתיחה מחדש של אזור החתך הניתוחי, ולהפוך את הפצע קשה ריפוי.
לאחר בדיקה וייעוץ של מומחה לכירורגיה פלסטית יהיה אפשר להעריך בראייה כוללת את הסיבות ואת חוסר הריפוי, ולטפל בהן כדי לזרז את הריפוי. הטיפול בפצע צריך להיות רב תחומי ותופנה בין היתר לקרדיולוג ולפנימאי או לאנדוקרינולוג. כך או כך, הפצעים כרוניים, ולכן אין לצפות לסגירה מידית אלא לטיפול ארוך אך יעיל, ללא סיכון בניתוח נוסף כמו במקרה שלך.
אני בן 30, עברתי תאונת דרכים לפני חודשיים, ובה שברתי את עצם השוק ונגרם נזק לעור ולשרירים ברגל. קיבעו לי את הרגל במסמר פנימי, אך היא עדיין נפוחה ונשאר לי פצע עמוק. מה עליי לעשות?
לאחר תאונה ושברים ברגל ובאזור השוק במיוחד, קיימת לרוב פגיעה גם בהספקת הדם לרגל ולעור. הנפיחות שאתה מתאר היא ביטוי לקושי בניקוז הדם הוורידי באזור הפגוע. הפצע מפריש בשל מספר סיבות: בצקת, זיהום מקומי בפצע, זיהום בעצם או בשל נוכחות גוף זר (המסמר).
לאחר בדיקה יהיה אפשר להעריך מה הסיבה או שילוב הסיבות שאינן מאפשרות לפצע להחלים. לרוב צוות
אני כבן 70 סכרתי עם פצע כרוני בכף הרגל. הייתי אצל רופא עור ואף שהוא ניסה חבישות שונות ומשחות, ולמרות שהפצע נסגר בעבר, הוא חזר והופיע שוב.
מתואר מצב שכיח אצל חולי סוכרת. הפצע נוצר לרב משפשוף או מלחץ בנעל על אזורים בולטים בכף הרגל בשל העיוות בשלד כף הרגל וחוסר התחושה. הנעל כאזור סגור ולח יכולה להיות מקור לזיהום עצמו.
בטיפול ברגל סוכרתית יש לטפל במקביל בכל האספקטים השונים שמביאים להיווצרות הפצע כדי שזה יתרפא. במקביל לטיפול המקומי תבוצע הערכה מתאימה על ידי מומחה לכירורגיה פלסטית אשר ישאף, כחלק מהטיפול, לאיזון הסוכרת על ידי מומחה לרפואה פנימית או אנדוקרינולוג.
הוא ינסה להימנע מלחץ או משפשוף על ידי התאמה של נעל על ידי פודיאטר מומחה כדי להימנע מחזרה של הפצע לאחר הריפוי, וינסה לראות אם קיימות בעיות סוציאליות או פסיכולוגיות הניתנות לפתרון על ידי הגורמים המתאימים.
בסוכרת במיוחד יש חשיבות גדולה למניעה כטיפול הנכון ביותר.
בשבוע הבא יוקדש המדור לשאלות למומחה אף-אוזן-גרון. שילחו אלינו שאלות למייל: health@maariv.co.il
נא להמתין לטעינת התגובות
