הרטבת לילה בילדים: דרכים להתמודדות
להימנע משתייה מרובה לפני השינה, אבל לעודד שתייה במהלך היום ולא לצרוך מזונות או משקאות עם קפאין
אולי הילד עם הפרעת קשב וריכוז צילום המחשה: sxc
פרט לחוסר הנוחות המובנת שנגרמת מהרטבה לילית, תופעה זו מביאה גם לירידה בביטחון העצמי של הילד המלווה בפחדים שלפני השינה, חשש ללון במקומות אחרים, תחושת אשמה ומבוכה.
הרטבת לילה מוגדרת בילדים עד גיל שלוש כדבר נורמלי ונפוץ. במידה שהרטבת הלילה ממשיכה להתרחש מגיל חמש והלאה הדבר דורש בירור וטיפול. מחקרים אחרונים הראו כי 15% מהילדים בני השש סובלים מההפרעה בדרגות שונות. אחוז אחד סובל מהרטבה לילית גם מעל גיל 18.
מקרים שבהם קיימות הפרעות גם במהלך היום נחשבים למורכבים יותר ודורשים בירור מעמיק שאינו קשור בהכרח במצב השינה. חשוב להקפיד שהאבחון והטיפול בבעיה יתבצעו על ידי רופא ילדים או מומחה לבעיה. ישנן סיבות רבות לתופעה, ולכן רצוי שכל ילד הסובל ממנה יעבור בירור יסודי במרפאה להרטבת לילה.
ביקור אצל הרופא יכלול בדרך כלל שלילת בעיות פיזיולוגיות כמו זיהומים, בעיות בתפקוד השלפוחית, בעיות נוירולוגיות שונות ועוד. נוסף על כך, מתבצע יומן השתנה שבו נמדדים באופן מסודר כמויות הטלת השתן ביום ובלילה.
הסיבות העיקריות להרטבת לילה בילדים הן: הפרעה במעגל השינה (לעתים ילדים עם הרטבת לילה נתפסים כילדים שישנים שינה עמוקה), הפרעה וחוסר איזון של ההורמון ווזופרסין המופרש מבלוטת יותרת המוח ותפקידו להפחית את כמות ייצור השתן בלילה, והפרעות בשלפוחית השתן הבאות לידי ביטוי בנפחי שלפוחית נמוכים יחסית לכמות ייצור השתן הלילי.
חיזוק חיובי
הסיבה להרטבה עלולה להיות שונה בכל ילד ולכן מצריכה טיפול פרטני. עם זאת, ישנן מספר המלצות חשובות שאפשר ליישם:
1. להימנע ממשקאות המכילים קפאין (תה, שוקו) וממשקאות מוגזים.
2. להימנע ממאכלים המכילים קפאין: שוקולד, מעדנים וממתקים עשירים בסוכר. פרט לעובדה שהם גורמים לצימאון, חשוב לזכור שקפאין ידוע כחומר משתן.
3. להימנע משתייה מרובה לפני השינה.
4. מומלץ לבצע השתנה יזומה מיד לפני השינה. גם אם לא דחוף לילד, מומלץ לבצע כדי להיפטר משאריות השתן.
5. מקרים שבהם קיימת גם הפרעה בהטלת שתן במהלך היום, מצריכים בירור מקיף אצל רופא מומחה בנושא.
6. לברר האם הילד סובל מהפרעת קשב וריכוז. הפרעה זו מעלה את השכיחות להרטבת לילה.
7. במידה שקיים חוסר איזון של ההורמון ווזופרסין, אפשר לטפל בבעיה בעזרת מינרין, הכוללת
חומר סינתטי הדומה בהרכבו להורמון נוגד ההשתנה.
8. הוכח שקיים קשר בין עצירות והרטבת לילה. לכן, בילדים עם עצירות כרונית והרטבת לילה חשוב לטפל בעצירות.
9. לעודד שתייה במהלך היום ולבקש מהילד ללכת לשירותים כל שעתיים. לקראת הערב יש להפחית בכמות השתייה.
10. חשוב להפגין סבלנות כלפי המצוקה של הילד, ובשום אופן לא להשתמש בענישה ובהערות מילוליות ופוגעניות. דבר זה רק יגביר את חוסר הביטחון של הילד ועלול להחריף את הבעיה.
11. להיעזר בסבלנות. טיפול בהרטבה עלול להיות ממושך ולכן יש צורך באיפוק ובהבנה מצד ההורה, עד אשר ההרטבה תפסק.
12. שיטת החיזוק החיובי יכולה להיות יעילה מאוד בטיפול בהרטבת לילה. מתנה קטנה, או חיזוק חיובי אחר הניתן לילד לאחר לילות יבשים, מגבירה את המוטיבציה לרצות להפסיק להרטיב.
הכותב הוא מומחה לאורולוגיה ולאורולוגית ילדים בבית החולים מאיר בכפר סבא
נא להמתין לטעינת התגובות
אקו"ם