אגף שוק ההון באוצר הקפיא פוליסות סיעוד קבוצתיות
זאת למעט תוכניות לקופות החולים; החברות יוכלו לחדש תוכניות קיימות לתקופה של שנה בלבד במקום 3-5 שנים כנהוג, ותוכניות חדשות ידרשו לאישור מיוחד מהמפקח על הביטוח
החברות יוכלו לחדש תוכניות קיימות לתקופה של שנה בלבד (במקום 3-5 שנים כנהוג), ותוכניות חדשות ידרשו לאישור מיוחד מהמפקח על הביטוח, פרופ' עודד שריג.
בביטוחים הסיעודיים הקבוצתיים מבוטחים כיום מיליוני אנשים, רובם בקופות החולים, שמבטחות כ-4 מיליון איש. הצעד משפיע על הביטוחים הסיעודיים בארגונים גדולים, דוגמת ארגון 'צוות' של גמלאי צה"ל, בו חברים למעלה מ-30 אלף איש. מספר המבוטחים בארגונים אלה מוערך בקרוב למיליון איש.
הצעד הנוכחי הוא חלק ממהלך כולל שנעשה באגף שוק ההון לבחינת ענף הביטוח הסיעודי שסובל ממחלות רבות. הבעיה המרכזית היא שביטוחי הפרט הם טובים אך יקרים מאוד, ועבור זוג מבוגר יכולים להגיע למחיר של אלפיים שקל לחודש.
ביטוחי הקצה השני הם הביטוחים הקבוצתיים, הזולים אך מאוד לא יציבים. מדי מספר שנים החוזה נפתח מחדש, וחברת הביטוח יכולה לקבוע מחיר גבוה מאוד בהתאם להוצאות שלה בשנים הקודמות.
במקרה כזה, מבוטחים רבים לא יכולים להרשות לעצמם את המחיר החדש
ונפלטים מהפוליסה. מדובר בבעיה חריפה במיוחד, מאחר שבדרך כלל המחיר הופך גבוה למבוטחים מבוגרים שנמצאים בסיכון, וזקוקים מאוד לביטוח סיעודי. בניגוד לביטוח פרטי, המבוטחים בביטוח קבוצתי לא צוברים זכויות (ערכי סילוק), וגם אם הוציאו במשך שנים ארוכות עשרות אלפי שקלים על ביטוח סיעודי, ברגע שהם לא מבוטחים הם חשופים לחלוטין.
"קרוב לוודאי שהביטוחים הקבוצתיים החדשים יהיו יותר יציבים אך יותר יקרים. לדעתי קבוצות גדולות של גמלאים לא יוכלו להרשות לעצמם את הביטוח", אמר גורם בכיר בענף הסיעוד. להערכתו, בשבועות הקרובים יפרסם המפקח הנחיות חדשות בנושא, ועד אז הוא מבקש למנוע שינויים גדולים בשוק.
על רקע זה, יש לציין שהשינוי במתרחש בביטוחים הסיעודיים מצטרף לשינוי רחב ממדים בכל ענף הסיעוד, שיוזם סגן שר הבריאות יעקב ליצמן. על פי תוכנית חדשה שפורסמה לפני כשלושה שבועות, יורחבו השירותים הסיעודיים שמספקת המדינה לצד הרחבה דרמטית של האוכלוסיה הזכאית לסיוע. המימון למהלך, שמוערך ב-1.2 מיליארד שקל, צפוי להגיע מהעלאה של 0.5% במס הבריאות.
הגורם איתו דיברנו צופה שבסופו של דבר ימשכו הביטוחים הקבוצתיים בקופות החולים, שהם מאוזנים יותר מבחינה כלכלית, עד אשר המדינה תשלים מהלך שיספק שירות סיעודי בסיסי לכלל האוכלוסייה.
נא להמתין לטעינת התגובות
אקו"ם