 |
/images/archive/gallery/238/838.jpg סוכריות
צילום: נאור רהב  |
|
|
|
|
| ההנחה כי הסוכרת תוקפת בצורה דומה גברים ונשים מתערערת. מחקרים מצביעים על נטייה לסיבוכים אצל נשים, בייחוד אצל נשים מהמגזר הערבי והבדואי |
|
|
|
 | דפדף בסטייל |  | |
דן אבן
11/1/2005 10:10 |
|
|
|
|
|
|
|
מגיפת הסוכרת ממשיכה להתפשט בעולם. כל אחד מכיר לפחות קרוב אחד שסובל מסוכרת והמומחים מעריכים כי עשירית מהאוכלוסייה לוקה במחלה, למרות שרק כחמישה אחוזים מטופלים במערכת הרפואית.
עד כה האמינו כולם כי הסוכרת תוקפת גברים ונשים בשיעור דומה, ללא אפליה. אולם מספר מחקרים שנערכו לאחרונה בארץ מגלים שוני בין הסוכרת הגברית לסוכרת הנשית. נשים חולות סוכרת מגיעות למרפאות לבדיקות רופא ובדיקות מעבדה בתכיפות גבוהה יותר מאשר גברים. מחקר שבוצע על-ידי "מכבי שירותי בריאות" מציג כי ברישומיהם של מעל ל-20 אלף חולי הסוכרת בני 45 עד 64 המבוטחים בקופה, נמצאים יותר נשים מגברים, אולם ב"מכבי" מסבירים את הפער בעובדה שנשים חיות בממוצע יותר שנים מגברים. "סוכרת היא לא מחלה של נשים. עם זאת, ראינו שנשים מטופלות יותר. כשמביטים בתוצאות,
הכולסטרול הרע שלהן (L.D.L) גבוה יותר, רמות השומנים בדם גבוהות ואיזון הסוכר פחות טוב", מסבירה ד"ר ורדה שלו, מנהלת המחלקה לארגון מידע רפואי ב"מכבי" ורופאת משפחה, שעומדת בראש צוות החוקרים.
שלו משערת כי את הפער יוצרים הרופאים, שמשנים את יחסם לחולה הסוכרת בהתאם למינו. "יתכן שמדובר בתכונה גנטית, שגורמת לסוכרת להיות קשה יותר אצל נשים, אך להערכתנו הסיבה העיקרית היא שהרופאים פחות אגרסיביים בטיפול שהם מציעים לנשים לעומת גברים", אומרת שלו. הסיבה ליחס שונה בקרב הרופאים נעוץ, להערכתה, בקשר שבין גורמי הסיכון לסוכרת וגורמי הסיכון למחלות לב. "מדובר באותם גורמי סיכון, ומטפלים בהם יותר באגרסיביות אצל גברים בגלל החשש מאירועי לב. הרופאים עדינים יותר בטיפול בנשים, כי הסכנה שילקו במחלות לב וכלי דם קטנה יותר".
|
|
 |
|
 |
|
|
 |
|
 |
|
האלמנות יותר מאוזנות
|
|
|
 |
|
|
|
המחקר פורסם לאחרונה בכתב העת המדעי "public health". ההבדל בין גברים סוכרתיים לנשים סוכרתיות הוא חלק ממגמה עולמית. מחקרים קודמים הראו כי 44 אחוז מהסוכרתיות סובלות מכמות גבוהה של כולסטרול רע, לעומת 30 אחוז מהסוכרתיים. לצורך צמצום הפערים בין המינים החליטו ב"מכבי" לפקח על פעולות הרופאים מול הסוכרתיים ובעיקר הסוכרתיות. "אנו מנהלים מאגר סוכרת ממוחשב, ומעבירים לרופא המשפחה את כל הנתונים על מטופליו החולים בסוכרת. אנו מביאים לתשומת ליבו כי יש נשים לא מאוזנות, וכדאי שייקח זאת בחשבון", מספרת שלו.
הבדלים בין המינים במהלך הטיפול בסוכרת נמצאו גם בבדיקה שנעשתה בקרב חולי סוכרת המבוטחים ב"שירותי בריאות כללית". מחקר שבוצע בקרב 100 חולי סוכרת במרפאה הקהילתית של "כללית" בחיפה, והוצג בכנס השנתי של איגוד רופאי משפחה, מצא הבדלים בין המינים באשר לסיכוי לאזן את הסוכר בדם. נמצא כי אצל גברים ערכי איזון הסוכר השתפרו ככל שהם שלטו יותר על תנאי עבודתם, והיו כפופים פחות למרותם של בוסים. ואילו אצל הנשים נמצא כי דווקא אלמנות הצליחו לשמור יותר על סוכר מאוזן.
"ראינו שהאשה היא מעין שר בריאות של המשפחה, דואגת לבריאות של כולם אבל מזניחה את הבריאות של עצמה", מסבירה ד"ר מרגלית גולדפרכט, ראש מדור אבטחת איכות בקהילה ומרכזת הפרויקט למניעה וטיפול בסוכרת ב"כללית". " אצל רופאי המשפחה ניתן לראות את האשה מגיעה עם הבעל ועם הילדים, גם כשהם גדולים, ולא נותר לה זמן לדאוג לבריאות שלה. ממצאים דומים עלו ממחקרים בעולם המערבי".
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
הנשים מתעצלות
|
|
|
|
|
|
|
סקר נוסף של שירותי בריאות "כללית", שבוצע בימים אלה במחוז הדרום, מצא הבדלים בין המינים באוכלוסייה הבדואית. למרות הפער הקטן יחסית בין נשים וגברים חולי סוכרת במגזר היהודי, בקרב הבדואים נמצא כי הנשים מהוות 64 אחוז מחולי הסוכרת, לעומת 36 אחוז גברים. הסקר כלל 122 אלף מבוטחים בדואים של ה"כללית" בדרום. הסיבה לפער המשמעותי היא ככל הנראה תנאי החיים של נשות המגזר.
"גורמי הסיכון אצל חולי סוכרת בדואים שכיחים יותר בנשים: השמנה וחוסר פעילות גופנית", מסבירה ד"ר גולדפרכט. "הבדואים נמצאים במעבר בין אורח חיים מסורתי למערבי, ולכן הם בסיכון יתר לפתח סוכרת. אצל הנשים יש מצד אחד אימוץ של תזונה מערבית, אולם מצד שני אין אימוץ של אורח החיים של המערב". בעיירות הבדואיות לא נהוג שנשים יצאו מהבית לעבוד, או שישוטטו מחוץ לבית ללא ליווי של בן משפחה ממין זכר. במטרה לשפר את המצב בקרב האוכלוסייה הזו פיתחו בשירותי בריאות "כללית" מסלולי הליכה בשיתוף רשויות מקומיות בנגב, שבעיירות מסוימות מופרדות לפי מינים בהתאם למסורת.
"יש לנו קבוצות הליכה שנפגשות פעמיים-שלוש בשבוע, ואוטובוס שמוביל את הנשים מהכפר הבדואי להליכה מחוץ לכפר. אנו מודדים לצועדים את הסוכר לפני ההליכה, וכבר ראינו שאחרי ההליכה ניכרת ירידה של 60 עד 80 מ"ג סוכר בדם וירידה של 10 מ"מ כספית בלחץ הדם", מדווחת ד"ר גולדפרכט. פערים דומים בין גברים ונשים סוכרתיים עולים גם מנתוני המרכז למחלות כרוניות במשרד הבריאות, בעיקר באוכלוסייה הערבית. במגזר הערבי, 13.5 אחוז מהנשים בגילאי 65-20 סובלות מסוכרת, לעומת תשעה אחוזים מהגברים. במגזר היהודי אגב, עומד שיעור הנשים והגברים על שישה אחוזים בלבד. בנוסף לעומת הישובים היהודים, במגזר הערבי למעלה מפי שניים מהנשים חולות בסוכרת, והן מתות הרבה יותר מאשר גברים מסיבוכי המחלה. לפי סקר אגף המזון והתזונה במשרד הבריאות (מב"ת), הנשים הערביות שמנות פי שניים מהנשים היהודיות בגילאים 25 עד 65. רק 12 אחוז מהערביות מדווחות על פעילות גופנית, לעומת 23 אחוז מהיהודיות.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
הגברים חוששים
|
|
|
|
|
|
|
ההבדלים בין המינים הם ככל הנראה תולדה של השפעות סביבתיות. "אנו יודעים שלסוכרת גם סיבות גנטיות הנובעות ממספר גדול של גנים, אבל היא לא קשורה בכרומוזומים שקובעים את מין האדם", מסביר ד"ר חוליו ויינשטיין, סגן נשיא האגודה הישראלית לסוכרת ומנהל היחידה לסוכרת בביתהחולים "וולפסון". " כשאנו מטפלים בסוכרת כרופאים, אנו פחות מתייחסים לחלוקה בין גברים לנשים. אבל חשוב לברר האם יש קשר בין המינים לגבי סיבוכי המחלה".
בימים אלה נערך בארץ מחקר בעל חשיבות בינלאומית, במהלכו נבדק החומר הגנטי (DNA) של 2,000 חולי סוכרת שסובלים מהמחלה למעלה מעשר שנים, וחלקם פיתחו סיבוכים כמו עיוורון וצורך בקטיעות גפיים. בין הנבדקים חולים ממוצא אשכנזי וגם כאלה ממוצא צפון-אפריקני. "נבדוק מדוע קבוצות מסוימות מפתחות סיבוכים לסוכרת ואחרות לא, ונתייחס גם להבדל בין גברים ונשים", מספר ויינשטיין. התוצאות צפויות להתקבל במהלך 2005. להערכתו של ויינשטיין, הגורם המרכזי להימנעותם של גברים חולי סוכרת להגיע לבדיקות מעבדה, היא ההפרעה בזיקפה.
"פעם היה מחקר אירופי שבו נשאלו גברים חולי סוכרת מהו הסיבוך שהכי מפחיד אותם בעתיד, ונמצא כי זו ההפרעה בזיקפה", מספר ויינשטיין. "מבלי לבצע מחקר בנושא, יש לי הרגשה שגברים מגיעים לטיפול רק שנים אחרי שמופיעה אצלם הפרעה בזיקפה, כשכדור כמו'ויאגרה' כבר לא עוזר. במקרה כזה, אגב, גם איזון הסוכר כבר לא יעזור ".
| | | | | |
|
|
| |
|
| |
|
|
|
