מה יקרה ביום שבו המתמחים יתפטרו?
כיצד תורגש הפגיעה בציבור? כיצד נערכים בבתי החולים למהלך המתקרב? והאם יש דרך למנוע את ההתפטרות? מדריך לקראת ראשון בבוקר
יום ראשון, ה-4 בספטמבר, הוא היום שבו ייכנסו לתוקף מכתבי ההתפטרות של ראשוני המתפטרים, והם לא יגיעו לעבודה. בהמשך השבוע ייכנסו לתוקף שאר המכתבים. זאת לאחר שנציגות הרופאים הצעירים החליטה ב-4 באוגוסט, כאקט של מחאה על ההסכם שהתגבש אז בין ההסתדרות הרפואית לאוצר, להוציא לפועל את תוכניתה ולהגיש את מכתבי ההתפטרות שנאספו במשך שבועות ונשמרו בנאמנות לרגע האמת.
מאחר שההחלטה התקבלה בשעת צהריים מאוחרת, הספיקו
מדובר בבתי החולים המובילים את מאבק המתמחים, ובהם מספר גדול של מתפטרים. בימים שלאחר מכן המשיכו נציגים מבתי חולים נוספים להגיש את מכתבי ההתפטרות. למרות הגשת המכתבים ההתפטרות תיכנס לתוקפה רק ביום ראשון, כלומר לאחר 30 ימי התראה שלהם מחויבים המתמחים על פי החוק.
כ-1,000 רופאים, רובם מתמחים, המגיעים מ-12 בתי חולים, בעיקר מאזור המרכז, וכן בכ-50 מתפטרים נוספים מחמישה בתי חולים פסיכיאטריים ברחבי הארץ. עם זאת, אין עדיין מספרים סופיים מאחר שבימים האחרונים חזרו בהם כמה מהמתפטרים כמו לדוגמה כל המתמחים במחלקת הילדים באסף הרופא אשר משכו חזרה את מכתבי ההתפטרות שלהם.
על פי ההערכות, בימים הקרובים צפויים לחזור בהם רופאים נוספים, מאחר שהחתימה על ההסכם בין ההסתדרות הרפואית לאוצר הוציאה לרבים מהם את הרוח מהמפרשים. מדובר בהחלטה אישית לא קלה, שכן יש מנהלי בתי חולים המפעילים לחץ רב על המתפטרים לחזור בהם.
ההשפעה תשתנה לפי מספר המתפטרים ותחומי ההתמחות שלהם. בנוסף לכך, יש בתי חולים שבהם כלל לא הוגשו מכתבי התפטרות, רובם מהפריפריה, כמו הלל יפה בחדרה, סורוקה בבאר שבע וברזילי באשקלון. בבתי חולים אלו לא יגרמו כלל שיבושים.
מאידך, במרכז הרפואי רבין (בילינסון) בפתח תקווה הגישו כל המתמחים בגינקולוגיה מכתבי התפטרות. אמנם לא מדובר במחלקה אקוטית כמו טיפול נמרץ, אבל היא חיונית לתפקודו של בית החולים - בוודאי במקרים דחופים כמו ניתוחים קיסריים דחופים, כך שעלול להיווצר מצב שבו בית החולים לא יוכל לתת מענה במקרים האלה.
בימים האחרונים מקיים משרד הבריאות הערכת מצב, ובקרוב הוא יוציא הנחיות להתמודדות עם ההתפטרות ההמונית. מנכ"ל משרד הבריאות כבר הנחה את מנהלי בתי החולים להכין תוכנית עבודה למקרה שההתפטרות אכן תיכנס לתוקפה בתחילת השבוע הבא.
על כל מנהל בית חולים הוטל למצוא את הפתרון הטוב ביותר בהתאם למצב הספציפי אצלו. עם זאת, עיקר הקושי יורגש לאחר שעות הפעילות בבתי החולים, כלומר בשעות התורנות שבהן עובדים לרוב המתמחים. בפועל, מתוך 2,700 המתמחים בבתי החולים התפטרו עד כה פחות מ-1,000, כך שעדיין ישנם מתמחים בבתי החולים. החשש הוא שהמחסור במתמחים יביא לכך שבתי החולים ייאלצו להפעיל בשעות התורנות מומחים וסטאז'רים, אשר תחומי העשייה שלהם מצומצמים.
מאחר שהמומחים יעבדו בשעות הלילה ויזדקקו למנוחה במהלך היום שלמחרת, צפויים שיבושים גם בפעילות בתי החולים במהלך שעות היום. בבתי חולים מסוימים כבר בוחנים אפשרות של איחוד מחלקות שבהן יהיה מחסור ברופאים, על מנת לצמצם את מספר הרופאים התורנים. ככל הנראה לא תהיה ברירה ובחלק מבתי החולים יבוטלו ניתוחים וטיפולים מתוכננים (אלקטיביים). במקרים חמורים במיוחד ינתב משרד הבריאות חולים מבית חולים שמתקשה לעמוד בעומס לבית חולים אחר. בכל מקרה, אף בית חולים לא צפוי להיסגר בעקבות זאת.
חולים שהניתוחים שלהם בוטלו כמה פעמים בשל שביתת הרופאים, עלולים להידחות שוב, הפעם בגלל התפטרות המתמחים. במחלקות שבהן יש כמות גדולה של מתפטרים יגדל העומס על הרופאים הוותיקים יותר והטיפול הרפואי עשוי להיפגע.
מאבק המתמחים החל לפני כחודשיים, כשנחשפו לראשונה פרטי ההסכם המתגבש בין ההסתדרות הרפואית לאוצר. בשלב ראשון נקטו המוחים צעדי מחאה ספונטניים: הם נטשו מחלקות, אשפזו את עצמם במיון בטענה של "תשישות", ובית החולים מאיר אף פתח בשביתת רעב.
אלא שבתוך זמן קצר הוצאו נגד הרופאים המוחים צווי מניעה על ידי בית הדין הארצי לעבודה והם נאלצו לחפש דרכים יצירתיות להמשך מאבקם. בין היתר הוחלט על החתמתם של כמה שיותר רופאים על מכתבי התפטרות כמנגנון להפעלת לחץ, מכתבים שנועדו להיכנס לתוקפם אם לא ייענו ששת "הקווים האדומים" שהגדירו המוחים.
בסופו של דבר, דווקא יום אחרי פריצת הדרך הגדולה במשא ומתן וקבלת שלושה מהקווים האדומים, התקבלה אצל המתמחים ההחלטה להוציא את מכתבי ההתפטרות אל הפועל מחשש למחטף ולחתימה ללא ידיעתם והסכמתם. ביום חמישי שעבר נחתם ההסכם, אך לטענת הרופאים הצעירים מדובר בהסכם גרוע שלא יעזור להשאיר את הרופאים במערכת הבריאות הציבורית. לכן החליטו רובם להמשיך בתוכניתם המקורית ולהתפטר, תוך שהם מאיימים כי ימצאו עבודה במגזר הפרטי.
הם מבינים כי ההסכם כבר חתום, אך בכל זאת מקווים כי חלק מהדרישות שלהם ייענו, במיוחד אלה העוסקות בתוספות שכר גבוהות יותר ובשיפור התנאים. לאור המצב והזמן הדחוק עד שהמכתבים ייכנסו לתוקף, מכוונים המתפטרים את חציהם הכי גבוה שאפשר - לעבר ראש הממשלה ושר הבריאות, בנימין נתניהו, על מנת שיתערב ויענה לדרישותיהם.
במהלך השבוע האחרון נעשו מאמצים רבים לשכנע את המתמחים לחזור בהם מהתפטרותם. זה מצליח בשוליים, אך רובם עדיין נחושים להתפטר. לכן, אם לא יהיה שינוי של הרגע האחרון, כמה מאות מתמחים צפויים שלא להגיע לעבודה בבוקר יום ראשון.
עם זאת, המדינה יכולה להוציא קלף מהשרוול: מאחר שצווי המניעה, שהוציא בית הדין הארצי לעבודה האוסרים על פעילות מחאתית שאינה במסגרת הארגון היציג, במקרה זה ההסתדרות הרפואית, עדיין בתוקף, עשויה המדינה לפעול במישור המשפטי ולנסות לבטל את ההתפטרות. כמו כן, תמיד ישנה האפשרות שראש הממשלה יתערב וישכנע אותם להגיע לעבודה.
נא להמתין לטעינת התגובות
אקו"ם