חזה נפוח: כשלחתול יש מוגלה בחלל בית החזה
החתול שמוצקי סבל מקשיי נשימה, חולשה וחוסר תאבון. צילום גילה שבית החזה שלו מכיל נוזלים רבים. ד"ר סמדר טל, וטרינרית הבית, מסבירה. שיחות על ארבע
בצילום רנטגן לבית החזה ראיתי שחלל בית החזה של שמוצקי מכיל נוזלים רבים. ביצעתי דיקור לבית החזה ושאבתי ממנו נוזלים סמיכים שנראו מוגלתיים. בהסתכלות תחת המיקרוסקופ ראיתי שהנוזלים מכילים תאי דלקת וחיידקים רבים.
נאלצתי להחדיר לשמוצקי שני צינורות מנקזים לבית החזה, והוא אושפז למשך מספר ימים, בהם הנוזלים נשאבו וחלל בית החזה נשטף, ושמוצקי קיבל עירוי נוזלים ואנטיביוטיקה לווריד. לאחר מספר ימים לא היו יותר נוזלים חופשיים בחלל בית החזה והוצאתי את הצינורות מגופו של שמוצקי. שמוצקי הרגיש טוב יותר וחזר הביתה עם המשך טיפול אנטיביוטי והשגחה של הבעלים.
מהו חלל בית החזה?
חלל בית החזה תחום על ידי הצלעות והשרירים הבין-צלעיים, ועל ידי הסרעפת. בתוך חלל בית החזה נמצאים הלב והריאות, הוושט, וכלי דם גדולים. השרירים הבין-צלעיים והסרעפת (שהיא גם כן שריר) מאפשרים לחלל בית החזה לשנות את גודלו בזמן השאיפה והנשיפה, כך שאויר יוכל להיכנס ולצאת מן הריאות. חלל בית החזה מופרד לצד ימני וצד שמאלי על ידי קרום שנקרא המדיאסטינום, העוטף את הלב, הושט וכלי הדם. הקרום שעוטף את הריאות ואת הצלעות והשרירים הבין-צלעיים נקרא פלאורה. החלל שבין קיר בית החזה לבין הריאות והלב נקרא החלל הפלאורלי.
הצטברות נוזלים בחלל בית החזה
החלל הפלאורלי אינו מכיל באופן נורמאלי נוזלים. קיימים מצבי מחלה שונים, בהם החלל הפלאורלי מתמלא בנוזלים או באויר: פנאומוטוראקס הוא מצב בו החלל הפלאורלי מתמלא באויר (טוראקס=בית החזה). מצב בו ישנה הצטברות של דם בחלל הפלאורלי נקרא המוטוראקס, והצטברות של נוזל לימפטי נקרא כיילוטוראקס. קיימים מצבים
כאשר נוזלים ממלאים את החלל הפלאורלי, יש קושי של הריאות להתרחב ושל האויר להיכנס לתוכן. החולה לא מצליח לנשום בצורה מספקת, ומתחיל להשתמש בשרירי הבטן כדי להרחיב את חלל בית החזה. הנשימות הופכות מהירות, מאומצות ושטוחות.
כיצד נכנס מוגלה לחלל הפלאורלי?
בחתולים, הבעיה לרוב מתחילה מפצע נשיכה. בכלבים, לעומת זאת, הבעיה לרוב קשורה לשאיפת גופים זרים לריאות, או לנקב בושט. חיידקים מגיעים לחלל בית החזה, ומתחיל תהליך דלקתי כתוצאה מהזיהום. התהליך גורר ייצור רב של נוזלים מוגלתיים שמצטברים בחלל בית החזה ולוחצים על הריאות. הכלב או החתול מתקשים לנשום, וכתוצאה מהתהליך הדלקתי מופיע חום גבוה וחולשה. ללא טיפול התהליך הינו קטלני. בכלבים, ברוב המכריע של המקרים לא נמצא הגורם הראשוני לפיוטוראקס. לעומת זאת, בחתולים יש ברוב המקרים עדות לגורם ראשוני (לרוב פצע נשיכה).
כיצד מאבחנים פיוטוראקס?
אבחון של פיוטוראקס מתבסס על בדיקה פיזיקלית, במהלכה הווטרינר יאזין לחלל בית החזה באמצעות סטטוסקופ - קולות הלב והנשימה ישמעו מוחלשים או חסרים עקב הצטברות הנוזלים בבית החזה. הווטרינר יבצע צילום רנטגן או אולטראסאונד לבית החזה כדי לבדוק הימצאות של נוזלים. איבחון סופי נעשה באמצעות דיקור של בית החזה על ידי מחט המוחדרת בין הצלעות ושאיבת הנוזל מתוך חלל בית החזה. הסתכלות תחת המיקרוסקופ תגלה הרבה מאד חיידקים ותאי דלקת בתוך הנוזל.
כיצד מטפלים בפיוטוראקס?
כדי לטפל בפיוטוראקס יש צורך בהחדרת צינורות מנקזים לבית החזה (לרוב משני צידי בית החזה), ושאיבה תכופה של הנוזל מתוך בית החזה. בנוסף, מתבצעות שטיפות לחלל בית החזה על ידי נוזלים סטריליים המוחדרים דרך הצינורות ונשאבים בחזרה. החיה מטופלת באנטיביוטיקה המוחדרת באינפוזיה לוריד. לרוב החיה זקוקה לאישפוז וטיפול אינטנסיבי בימים הראשונים לטיפול.
כאשר קיים חשד לגוף זר בחלל בית החזה, שגרם להצטברות המוגלה, יש לעיתים צורך בניתוח של בית החזה כדי למצוא את הגוף הזר ולהוציאו. לאחר שהנוזלים מפסיקים להצטבר בחלל בית החזה, והחיה מרגישה טוב יותר, ניתן להוציא את צינורות בית החזה ולהמשיך בטיפול אנטיביוטי. אם הזיהום לא חוסל לחלוטין, יש סיכוי לחזרתיות של פיוטוראקס. בכלבים וחתולים בהם המצב אובחן בשלב מוקדם יחסית, וטופל באופן אינטנסיבי, יש סיכויים טוב מאד להחלמה.
הכותבת הינה וטרינרית, המנהלת והבעלים של המרכז הרפואי לחיות מחמד ברמת-גן. פרטים נוספים באתר. יש לכם שאלה לד"ר טל? פנו אלינו.
נא להמתין לטעינת התגובות
אקו"ם