בגלל השפעת: תינוק מאושפז במצב קשה
תינוק בן שנה וחצי שלא חוסן נדבק במחלה, ומצבו הידרדר • כעת הוא מאושפז בביה"ח שניידר כשהוא מורדם ומונשם • מומחה: זה מקרה נדיר • חשש: נגיף שמקורו באוסטרליה נמצא בדרך לישראל
לקראת עונת החורף ממליץ משרד הבריאות לחסן תינוקות בגילאי חצי שנה עד שנתיים נגד נגיף השפעת, מחשש שהמחלה עלולה לפגוע בתינוקות בצורה קשה בהשוואה למבוגרים. השבוע התממש החשש במערכת הבריאות לאחר שהתינוק, שלא חוסן נגד הנגיף, אושפז במצב קשה לאחר שנדבק במחלה.
מדי שנה משתנה הרכב החיסון נגד שפעת, ונכללים בו שלושה זנים הנפוצים באותה שנה, לפי החלטת ארגון הבריאות העולמי. התינוק אמנם נדבק בזן של שפעת סוג A שכלול השנה בחיסון, אך למרות המלצת משרד הבריאות הוא לא חוסן נגד המחלה.
"ביום שבת לפני כשבוע וחצי החל הילד לסבול מחום גבוה שהגיע ל-40 מעלות," סיפר אתמול אביו של התינוק. "הכנסנו אותו לאמבטיה, נתנו לו אקמול, והסתמכנו על זה. עשינו טעות. ביום ראשון הגענו לרופא משפחה, שכעס מאוד מכיוון שלא פנינו אליו יום קודם. הוא הפנה אותנו לשניידר, ומאז הילד מורדם ומונשם. אף פעם לא חלמנו שווירוס של שפעת יוכל לגרום למצב כזה. אנחנו מחזיקים אצבעות, ומקווים שהוא יחלים."
ד"ר טומי שינפלד, מנהל היחידה לטיפול נמרץ במרכז שניידר לרפואת ילדים, מספר כי התינוק הגיע כשהוא סובל מחום גבוה. "במהלך האשפוז במיון הוא החל לפתח פרכוסים, ובהמשך החל לסבול ממצוקה נשימתית קשה," הוא אומר. "היתה הידרדרות מהירה במצבו שדרשה הנשמה בלחצים גבוהים. מדובר בהתפרצות מסיבית של שפעת, שפגעה בעיקר במערכת הנשימה."
ד"ר שינפלד מסביר כי מדובר במקרה נדיר ביותר של פגיעה חמורה כל כך במערכת הנשימה בעקבות שפעת. "פגיעה קשה שמצריכה הנשמה כתוצאה משפעת בילדים היא אירוע חריג, שמתרחש בארץ אחת לכמה שנים. במקרה הנוכחי גרם נגיף השפעת לאי ספיקה נשימתית קשה, שתדרוש טיפול אינטנסיבי עד שהריאה תשתקם," אומר שינפלד.
בבית החולים בוצע בירור נרחב בעקבות המקרה, במסגרתו נשלחו דגימות רבות למעבדות שונות. "בדיקה ראשונית העלתה כי מדובר בשפעת מזן .A חיפשנו אפשרות לזיהום אחר שעשוי היה לפגוע בתינוק ובתחקיר רחב לא מצאנו דבר," מספר שינפלד. אתמול אומת במעבדה לנגיפים של משרד הבריאות החשש שהתינוק נפגע קשה, לאחר שנדבק בשפעת מסוג .A
בכיר במערכת הבריאות אמר אתמול כי חיסון התינוק עשוי היה למנוע ממנו להידבק בשפעת, אך עם זאת ציין כי יעילות החיסון לשפעת בילדים מוגבלת, כפי שמצא לאחרונה מחקר שנערך בבית חולים וולפסון. בעקבות מחלתו של בנו, קורא האב להורים לא להקל ראש בתסמיני
ובתוך כך אושפז בימים האחרונים גם ילד בן 7 במצב קשה בש־ניידר לאחר שחלה בשפעת ופיתח כשל רב־מערכתי. עם זאת, במקרה זה סבל הילד גם ממחלת רקע, שייתכן שקשורה להידרדרות במצבו. "הוא הגיע לפני כיומיים עם תמונה של מחלת חום וכשל כבדי מתקדם, הוא היה במצב של אפטיה, ובהמשך נזקק להנשמה, פיתח כשל כלייתי ופגיעה בשרירים. מתברר כי הוא נדבק בשפעת מסוג ,"B מעדכן שינפלד.
נכון לעכשיו עוד לא מרגישים בבתי החולים את העומס האופייני לתקופת החורף על תחלואיה, אך במערכת הבריאות מעריכים כי השפעת מגיעה לשיא ההתפרצות בימים אלה, וכי תוך עשרה ימים יימלאו את המחלקות הפנימיות חולים שאושפזו בגלל הנגיף.
בימים האחרונים מורגשת עלייה קלה במספר הפניות למחלקות הילדים בארץ בעקבות מחלות חורף, אך העומס במחלקות עדיין נמוך בהשוואה לשנה שעברה. עם זאת, כיוון שעל פי ההערכות מגיעה כעת התפרצות נגיף השפעת בילדים לשיאה, הרי שבקרוב יתחילו גם המבוגרים להידבק. "הילדים בקהילה הם גורם מנבא לתחלואה בשפעת, וההערכה כי תוך שבוע עד 10 ימים יגברו העומסים בבתי החולים במחלקות הפנימיות," מסביר ד"ר אמנון קירו, מנהל תחום השפעת ברשת המחקר של איגוד רופאי הילדים.
עד כה חוסנו השנה למעלה מ-800 אלף ישראלים נגד שפעת, ומבצעי החיסונים בקופות החולים עדיין נמשכים במספר מרפאות ברחבי הארץ. במשרד הבריאות שקלו בתחילת החורף להוסיף המלצה חדשה לחסן ילדים מגיל שנתיים עד חמש. ההמלצה התקבלה בעולם המערבי ואושרה בוועדת היגוי של המשרד, אך הוחלט לוותר עליה בגלל מחסור בכסף וסיבות לוגיסטיות. במקביל, הוחלט לאמץ בארץ הנחיה לחסן ילדים עד גיל ,9 במקרה והם חולים כרוניים, בשתי מנות חיסון. לפי ההנחיות החדשות, ילדים עד גיל 9 שקיבלו בעבר רק מנה אחת של חיסון יקבלו השנה שתי מנות חיסון בהפרש של חודש בין האחת לשניה.
לפי נהלי משרד הבריאות, בקבוצת הסיכון עליה להתחסן נגד שפעת נמצאים בני 65 ומעלה, תינוקות בריאים מגיל חצי שנה עד שנתיים, נשים הרות או בתקופת ההחלמה לאחר הלידה, ילדים מגיל 6 חודשים עם מחלות כרוניות, שוהים במוסדות סגורים ובתי אבות, מאושפזים במוסדות פסיכיאטריים, ילדים מגיל 6 חודשים בטיפול תרופתי למניעת תסמונת ריי, עובדי מערכת הבריאות הבאים במגע ישיר עם חולים, עובדי לולים ועובדים בתפקידי מפתח בשירותים קהילתיים.
לנגיף השפעת זנים רבים, והחיסון למחלה מורכב בכל שנה משלושת הזנים הנפוצים ביותר, כפי שנקבע על ידי ארגון הבריאות העולמי. השנה מורכב החיסון מתרכובת הכוללת שני זני שפעת שהיו פעילים בשנה שעברה ומקורם בויסקונסין שבארה"ב ובמלזיה, ומזן חדש שמקורו באיי שלמה (איי סולומון.(
עם זאת, בדיקות של משרד הבריאות מצאו לאחרונה כי אחד מזני השפעת שמתפשט בשבועות האחרונים בארץ הוא זן ,B שאינו נכלל השנה בחיסון.
כעת מתברר כי כבר 55 אחוז מהבידודים לנגיפי שפעת שבוצעו בשבוע האחרון במעבדת משרד הבריאות בתל-השומר היו של הנגיף שאינו כלול בחיסון. הזן תוקף ילדים בעיקר באזור ירושלים ובית-שמש, ולא נחשב מסוכן במיוחד. גם בשנה שעברה אובחנו במעבדת משרד הבריאות שלושה נגיפים פעילים של שפעת בישראל, כשרק אחד מהם נכלל בחיסון נגד שפעת - הנגיף מויסקונסין.
ואם לא די בכך, במערכת הבריאות מעריכים כי נגיף שפעת חדש עושה את דרכו לארץ. המדובר בנגיף המכונה ,H3N2 שמקורו בעיר בריסבן באוסטרליה. הנגיף זוהה רק בשנה שעברה באירופה ובמדינות חצי הכדור הדרומי, והשנה הוא מתפשט באירופה ובארצות-הברית. מדובר בנגיף חדש והוא לא כלול בחיסונים השנה, אך הוא דומה במבנהו לנגיף שמקורו בויסקונסין שכלול בחיסון, ועל כן יעילות החיסון נגדו עדיין נבדקת.
לפי דיווחי ארגון הבריאות העולמי חלה מתחילת פברואר עלייה בפעילות השפעת במוקדים רבים בעולם, לרבות ארה"ב ורוב מדינות אירופה. התפרצות שפעת נרשמת כעת באוסטריה, בלרוס, בלגיה, קנדה, קרואטיה, הונגריה, בריטניה ואירלנד, לוקסמבורג, הולנד, פורטוגל, שווייץ וב-11 מדינות בארה"ב.
נא להמתין לטעינת התגובות
