מהי תאונת דרכים? כדי להיכנס למסלול הפיצויים שבחוק הפלת”ד, יש להוכיח כי הנפגע ניזוק ב”תאונת דרכים”, כפי שהיא מוגדרת בחוק. הגדרת “תאונת דרכים” כוללת מספר רכיבים, החיוניים כולם לשם קבלת הפיצויים:
- התאונה נגרמה על-ידי “רכב מנועי”, שהוא רכב הנוסע על פני הקרקע ומוביל אנשים או מטענים ממקום למקום (בשונה, למשל, ממטוס);
- התאונה נובעת מ”שימוש” ברכב מנועי, מתוך רשימת השימושים שבחוק, כגון נסיעה ברכב, גרירה, טיפול-דרך ועוד;
- השימוש ברכב היה “למטרות תחבורה”;
- קיים קשר של סיבה ותוצאה בין השימוש ברכב לנזק שנגרם לנפגע, כך שהנזק נבע מסיכון טבעי של אמצעי התחבורה (ובשונה, לדוגמה, מהידבקות בווירוס, שעלולה לקרות בכל מקום אחר);
- הנפגע סובל מנזק גוף, אשר יכול להיות נזק פיזי, נפשי או שכלי.
נגד מי מוגשת התביעה? תביעה לפי חוק הפלת”ד מוגשת נגד חברת הביטוח שביטחה (בביטוח חובה) את הרכב בו נסע הנפגע, ואם מדובר בהולך רגל – נגד חברת הביטוח של הרכב הפוגע. אם אין אפשרות לתבוע את מבטחת הרכב הפוגע (למשל אם הוא לא היה מבוטח), ניתן לתבוע את חברת “קרנית”, שהיא מעין חברת ביטוח ציבורית.
כיצד מוכיחים את הנזק? בשונה מתביעה רגילה, שהניזוק מחויב לצרף לה חוות דעת מומחה, נפגע בתאונת דרכים יכול לצרף לתביעתו רק מסמכים רפואיים “רגילים”, כמו סיכום אשפוז, אישורים על טיפולים שעבר וכדומה. אם בית המשפט משתכנע כי המסמכים מלמדים על “ראשית ראיה” לכך שהנפגע סובל מנכות עקב התאונה, הוא ממנה מומחה רפואי מטעמו. חשוב לוודא שכל המסמכים הרלוונטיים מצורפים לתביעה, שכן אם לא תוכח “ראשית ראיה”, בית המשפט ידחה את התביעה מיד.
לאחר מכן, המומחה בודק את הנפגע ומגיש חוות דעת על אחוזי הנכות שלו והקשר בינם לתאונה. הצדדים רשאים להפנות למומחה שאלות הבהרה, לחקור אותו בבית המשפט וכך לנסות להוכיח את טענותיהם הרפואיות. לבסוף, בית המשפט קובע את אחוזי הנכות של הנפגע, ועל בסיסם מחשב את הפיצויים המגיעים לו.
חשוב מאוד להתייעץ עם עורך דין לתביעות תאונות דרכים כדי להשיג את מלוא הזכויות המגיעות לנפגע בתאונת דרכים.
מה אם תאונת הדרכים היא גם תאונת עבודה? כאשר תאונת הדרכים היא גם תאונת עבודה (לדוגמה, אם התרחשה במסגרת העבודה או בדרך למקום העבודה), הנפגע זכאי לתגמולים מהביטוח הלאומי. לשם כך, הוא נבדק על-ידי ועדה רפואית של הביטוח הלאומי, שקובעת את אחוזי הנכות מהם הוא סובל בעקבות התאונה. אם הוועדה הרפואית קבעה לנפגע אחוזי נכות לפני שמיעת הראיות בבית המשפט, קביעתה תחייב גם את בית המשפט, ולכן לא ימונה מומחה רפואי שיעריך את הנכות. במקרים בהם קביעת הוועדה שונה מעמדת הנפגע, ניתן אמנם לבקש מבית המשפט לבטל את המעמד המחייב שלה ולמנות מומחה רפואי, אך בקשה כזו תתקבל רק במקרים חריגים, ולדוגמה, אם מצבו הרפואי של הנפגע הוחמר לאחר קביעת הוועדה או אם היא פעלה מתוך ניגוד עניינים. לפיכך חשוב מאד להגיע מוכנים לוועדה הרפואית, ולהגיש לה את כל המסמכים הרפואיים הנחוצים.
לאילו פיצויים זכאי הנפגע? נפגע בתאונת דרכים זכאי לפיצויים עבור הפגיעה ביכולתו לעבוד ולהתפרנס, עבור הוצאות שהוא מוציא בשל הנכות (טיפולים, אביזרים מיוחדים וכדומה), עבור כאב וסבל שנגרמו לו ועבור קיצור תוחלת החיים שלו כתוצאה מהתאונה.
איך מסתדרים עד להכרעה בתביעה? אדם אשר נפגע בתאונת דרכים זכאי לבקש מחברת הביטוח “תשלומים תכופים”, אשר מיועדים לסייע לו ולבני משפחתו בהוצאות המחייה היומיומיות ובעלויות הטיפול בו עד להכרעה בתביעה, שעשויה לקחת זמן רב. לשם כך, ניתן לשלוח לחברת הביטוח דרישה לתשלומים תכופים, אפילו לפני הגשת התביעה, וככל שדרישה זו לא תתקבל בתוך 60 ימים, ניתן להגיש בקשה בנושא לבית המשפט.
לסיום, תביעה לפי חוק הפלת”ד היא תביעה ייחודית ומורכבת, אשר מחייבת מומחיות וניסיון בתחום תאונות הדרכים. לכן חשוב מאד שתפנו לייעוץ אצל עו”ד תאונות דרכים, שמכיר היטב את ההליכים המתנהלים בבית המשפט ובביטוח הלאומי, בקיא בבדיקת חוות דעת רפואיות ובחקירת מומחים, ויידע לייצג אתכם בצורה הטובה ביותר, עד לקבלת הפיצויים.
עו”ד יניר הראל הינו מחבר הספר המוביל “דיני הראיות בתביעות ביטוח ופלת”ד” ומתמחה במימוש זכויות נפגעי תאונות דרכים.
